Выберете и отметьте только один вариант при ответе на каждый вопрос:

  1. В течение последних 4 недель, как часто Вы могли достигать эрекции при сексуальной активности?
    [0] Не было сексуальной активности.
    [1] Почти никогда или никогда.
    [2] Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).
    [3] Иногда (около половины).
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине случаев).
    [5] Почти всегда или всегда.
  2. В течение последних 4 недель, когда Вы достигали эрекции при сексуальной стимуляции, как часто Ваша эрекция была достаточной для введения полового члена во влагалище?
    [0] Не было сексуальной активности.
    [1] Почти никогда или никогда.
    [2] Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев). 
    [3] Иногда (около половины). 
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине случаев). 
    [5] Почти всегда или всегда.
  3. В течение последних 4 недель, когда Вы предпринимали попытки проведения полового акта, как часто Вы были в состоянии ввести половой член (войти) во влагалище партнерши?
    [0] Не было попыток проведения полового акта. 
    [1] Почти никогда или никогда.
    [2] Некоторое время (гораздо меньше, чем в половине случаев). 
    [3] Иногда (около половины). 
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине случаев). 
    [5] Почти всегда или всегда.
  4. В течение последних 4 недель, когда Вы предпринимали попытки проведения полового акта, как часто Вы были в состоянии сохранить эрекцию после введения полового члена во влагалище партнерши?
    [0] Не было попыток проведения полового акта.
    [1] Почти никогда или никогда.
    [2] Некоторое время (гораздо меньше, чем в половине случаев).
    [3] Иногда (около половины).
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине случаев).
    [5] Почти всегда или всегда.
  5. В течение последних 4 недель, когда Вы предпринимали попытки проведения полового акта, как трудно Вам было сохранить эрекцию до конца полового акта?
    [0] Не было попыток проведения полового акта.
    [1] Исключительно трудно.
    [2] Очень трудно.
    [3] Трудно.
    [4] Не очень трудно.
    [5] Совсем не трудно.
  6. В течение последних 4 недель, сколько раз Вы предпринимали попытку проведения полового акта?
    [0] Не было попыток. 
    [1]  Одну-две попытки. 
    [2] Три-четыре попытки. 
    [3] Пять-шесть попыток. 
    [4]  Семь-десять попыток. 
    [5] Одиннадцать или более.
  7. В течение последних 4 недель, когда Вы предпринимали попытку проведения полового акта, как часто Вы были удовлетворены? 
    [0] Не было попыток проведения полового акта. 
    [1] Почти никогда или никогда. 
    [2] Несколько раз (гораздо меньше, чем половину). 
    [3] Иногда (около половины). 
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в
    половине). 
    [5] Почти всегда или всегда.
  8. В течение последних 4 недель, насколько Вы были удовлетворены половым актом?
    [0] Не было попыток проведения полового акта.
    [1] Не получил удовлетворения.
    [2] Не очень большое удовлетворение.
    [3] Достаточное удовлетворение.
    [4] Большое удовлетворение.
    [5] Очень сильное удовлетворение.
  9. В  течение  последних  4  недель,   при  проведении сексуальной стимуляции или половом акте, как часто у Вас происходила эякуляция? 
    [0] Не было попыток проведения сексуальной стимуляции или полового акта. 
    [1] Почти никогда или никогда. 
    [2] Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев). 
    [3] Иногда (около половины). 
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине). 
    [5] Почти всегда или всегда.
  10. В течение последних 4 недель, при проведении сексуальной стимуляции или половом акте, как часто Вы испытывали оргазм (с или без эякуляции)? 
    [0] Не было попыток проведения сексуальной стимуляции или полового акта. 
    [1] Почти никогда или никогда. 
    [2] Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).
    [3] Иногда (около половины).
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине). 
    [5] Почти всегда или всегда.
  11. В течение последних 4 недель, как часто Вы испытывали сексуальное желание?
    [1] Почти никогда или никогда.
    [2] Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев). 
    [3] Иногда (около половины). 
    [4] В большинстве случаев (гораздо больше, чем в половине). 
    [5] Почти всегда или всегда.
  12. В течение последних 4 недель, какова Ваша оценка уровня Вашего сексуального желания?
    [1] Очень низкий или совсем отсутствует.
    [2] Низкая.
    [3] Средняя.
    [4] Высокая.
    [5] Очень высокая.
  13. В течение последних 4 недель, насколько Вы в целом удовлетворены сексуальной жизнью?
    [1] Очень неудовлетворен. 
    [2] Неудовлетворен.
    [3] В равной степени удовлетворен и неудовлетворен. 
    [4] Достаточно удовлетворен. 
    [5] Полностью удовлетворен.
  14. В течение последних 4 недель, насколько Вы удовлетворены сексуальными отношениям с партнершей?
    [1] Очень неудовлетворен. 
    [2] Неудовлетворен.
    [3] В равной степени удовлетворен и неудовлетворен. 
    [4] Достаточно удовлетворен. 
    [5] Полностью удовлетворен.
  15. В течение последних 4 недель, как Вы оцениваете свою уверенность в возможности достигать и сохранять эрекцию?
    [1] Очень низко.
    [2] Низко.
    [3] Средне. 
    [4] Высоко.
    [5] Очень высоко.

Оценка результатов анкетирования

Домен

Вопросы

Сумма балов

Эректильная функция

1, 2, 3, 
4, 5, 15

(1-30)

Удовлетворенность половым актом

6,7,8

(0-15)

оргазмическая функция

9,10

(0-10)

Либидо

11,12

(2-10)

Общая удовлетворенность

13,14

(2-10)

Сумма баллов, полученных при ответе на 1-5 и 15 вопрос характеризует эректильную функцию мужчины. 

Определение степени тяжести эректильной дисфункции проводится в зависимости от показателя "эректильная функция" шкалы МИЭФ:

  • норма (26 и более баллов),
  • легкая степень ЭД (21-25 баллов),
  • средняя степень (11-20 баллов),
  • тяжелая (10 и менее баллов).

Эффективность лечения оценивается по увеличению показателя «эректильная функция» анкеты МИЭФ на 3 и более баллов, либо - достижения величины 26 баллов.